为加强对医疗服务协议机构工伤保险日常监督管理,规范工伤保险医疗服务协议机构因伤施治医疗行为,加强工伤保险领域诚信建设,根据相关工作要求,近日,市人社局工伤保险医疗服务协议机构检查工作组对我市工伤保险民营定点医疗机构开展专项突击检查,并围绕《社会保险经办条例》《广东省工伤保险条例》深入开展政策普法宣传,进一步提高民营医院对工伤保险政策的认知度,切实提高群众的反欺诈骗保意识,织密工伤保险基金“安全网”。
本次检查采取“四不两直”方式,检查组“不打招呼”直赴现场。检查组分成两个小组同步开展,一组到住院部对工伤在院病人进行探访,与工伤病人面对面交谈,了解医院是否存在冒名顶替、轻病大治等违规行为,并听取工伤职工对医院工伤诊治行为以及工伤保险待遇方面的意见建议。另一组通过随机抽查工伤病人的门诊处方、住院病历的方式,重点检查手术记录、病程记录、医嘱与收费清单等,核实医院是否存在不合理检查、不合理诊疗、不合理收费等违规行为,严肃查处失信行为。对于本次检查中发现的问题,检查组现场提出了初步的反馈意见,并要求医院加强工伤保险政策学习,规范诊疗行为,对存在问题限期落实整改,着力提升社会诚信水平。此外,受检医院也就工伤病人日常诊疗行为中存在的管理问题与检查组进行了深入的交流和讨论。
为保证专项治理工作取得实效,下一步,市人社局将健全信息公示机制,加快推进与各部门、单位之间的信息数据交换共享,进一步强化源头风险防范,不断加强对工伤保险医疗服务协议机构日常监督管理,增强医患双方遵守法律法规的自觉性,营造诚信参保的良好舆论氛围,打造不敢失信、不能失信、不愿失信的社会环境,切实保障工伤保险参保人的合法权益。